leo_mosk (leo_mosk) wrote,
leo_mosk
leo_mosk

Categories:

Николай Брико из Первого меда рассказал СФ об эпидемиологических угрозах

Николай Брико из Первого меда рассказал СФ об эпидемиологических угрозах
11. 12:50-13:20 Время эксперта Выступление главного внештатного специалиста эпидемиолога Минздрава России, заведующего кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, академика Российской академии наук, доктора медицинских наук Николая Ивановича Брико на тему «Современные эпидемиологические угрозы человечеству»
Вирус малоустойчив во внешней среде Хорошо переносит замораживание В группе риска пожилые и лица с хроническими заболеваниями Наиболее тяжелая ситуация в Италии Появился термин инфодемия Вопрос об уклонении от организационно ограничительных мер В Китае высшая мера до смертной казни больные нарушают режим Целый ряд стран идет по этому пути Уголовное наказание Развитие генетики Создание микроорганизмов Выход за пределы лаборатории Вопрос не в том будет ли у нас еще одна пандемия а когда В нашей стране накоплен опыт Подготовка кадров противоэпидемической службы В стране создан центр биологических угроз позволяет решать задачи биологической безопасности Ромен Роллан Человечество может все.
Матвиенко Сохранились лучшие школы.


ОСОБЕННОСТЬ ТРЕТЬЕГО ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ – глобализация во всех сферах деятельности человека: в политике, экономике, социальной сфере. Что общего имеет компьютерная технология, свободная торговля, здравоохранение и заболеваемость?
Все они представляют собой аспекты глобализации. Здравоохранение и заболеваемость являются глобальными вопросами, следующими за свободой передвижения и относительной открытостью границ.
- Ни одна страна не может себя считать гарантированной от болезней из-за развития международной торговли, туризма и перемещений кивотных, переносчиков болезней (комары) продуктов животного происхождения и других продуктов питания (из документов организации ООН по продовольствию и сельскому хозяйству, 2001)
В 2000 году Совет безопасности ООН декларировал, что инфекционные болезни переросли из проблемы здравоохранения в глобальную политическую, социальную и экономическую проблему;
- Заразные болезни не признают международных границ или суверенности государств;
Болезни могут возникать повсюду в мире и распространяются быстро в другие регионы (ТОРС, МЕРС, грипп, лихорадка Западного Нила, лихорадка Денге, Зика, полиомиелит, корь и др.)

НЕОБХОДИМЫЕ ДЕЙСТВИЯ В МИРОВОМ МАСШТАБЕ
Концентрация международных усилий в борьбе с глобализацией эпидемического процесса является одним из факторов глобализации жизни мирового сообщества в целом
Комплексный подход включает в себя, кроме стандартов международного права здравоохранения ч также нормы и принципы других отраслей: международного права прав человека, международного экологического, торгового, гуманитарного, криминального права.
Одним из важнейших достижении, влияющих на современный комплекс мероприятий по санитарной охране территорий» является формирование единого информационного пространства.
Сообщения о возникновении инфекционных заболеваний поступают в ВОЗ как через официальные каналы опт лабораторий и эпидемиологов, так и от неправительственных организаций, из средств массовой информации или в результате дискуссий, возникающих в электронных средствах информации.
Глобальная сеть предупреждения о вспышках болезней и ответных действиях (2000 г.) Разрабатывает согласованные стандарты для международных ответных действий па вспышки Способствует укреплению глобальной безопасности для здоровья во всем мире

- «Постоянный риск передачи нового вируса гриппа от животных к людям и потенциальной пандемии является реальным. Вопрос не в том, будет ли у нас еще одна пандемия, а в том, когда. Мы должны быть бдительными и подготовленными – стоимость крупной вспышки гриппа намного превышает цену профилактики»
Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Аданом Гебреисус
Новая глобальная стратегия 2019-2030 гг.

НЕПРОГНОЗИРУЕМЫЕ ПРОБЛЕМЫ XXI ВЕКА
Развитие генетики, совершенствование традиционных микробиологических технологий привело к появлению реальной возможности создания микроорганизмов с измененными генетическими свойствами, в том числе устойчивые к антибиотикам
Нецелевое использование
Новое биологическое оружие
Преднамеренный или непреднамеренный выход новых искусственных биологических систем из лабораторий может привести к необратимым глобальным последствиям
Биотерроризм
Трудности диагностики и терапии
Число биопатогенов, которые могут вызывать людей, животных и поражать сельскохозяйственные продовольственные культуры, сегодня превышает 3,5 тысячи. Из них несколько сотен может быть отнесено к компонентам биологического оружия.
«Выбор» биоагентов для скрытого ведения биологической врйны или публичного использования в террористических целях в любых масштабах и. в любых столь огромен, что недооценка опасности скрыто биологической войны или локального, регионального или глобально биотерроризма сегодня недопустима.
«Биотерроризм сегодня представляет собой исключительную угрозу безопасности всех стран и может оказать
пагубное воздействие на здоровье людей И подорвать :функционирование экономики.
«План действий группы восьми в области нераспространения»
«ИНФОДЕМИЯ», уклонение от изоляционно-ограничительных мер
Речь идет о слухах и ложной информации, которые, как вирус, распространяются параллельно настоящей эпидемии. Инфодемия может стать серьезным препятствием в борьбе с вирусом, вызывает панические настроения у населения и представляет социальную опасность
ВОЗ предоставляет информацию и рекомендации в области общественного здравоохранения о Covid 19 на своем сайте, сайты СДС США и Европы включаz MythBusters, доступно в социальных сетях каналы (включая Weibo, Twitter, Facebook, Instagram, Linkedln, Pinterest) и веб-сайт
https://vww.arcgis.com/apps…
Johns Hopkins University Applied Physics Lab (JHU APL).
В России – отдельные горячие линии В Минздраве, Роспотребнадзоре, Правительстве Москвы, пресс конференции гл. специалистов На сайтах Правительства России, Минздрава, Роспотребнадзора, Департамента здравоохранения Москвы выложена достоверная информация о Covid 19 Уклонение от изоляционно-ограничительных мер, социальной изоляции лицами предположительно инфицированных коронавирусом
Эта теоретическая модель показывает разные варианты вмешательства: одно не принимает мер по социальной изоляции, другое принимает их в день N ослышки вируса, третье – в день N+1. Все числа здесь полностью вымышлены (они выбраны так, чтобы приблизительно напоминать произошедшее в Хубэе, с «6000 новых заболеваний ежедневно в худшем случае).
Это просто иллюстрация того, насколько важным может быть всего один день, когда что-то растет в геометрической прогрессии.
Вы можете видеть, что однодневная задержка достигает пика позже и выше, но затем ежедневные случаи сходятся к нулю.












Из стенограммы 478 заседания СФ 25.03.20
Коллеги, продолжаем нашу работу.
Следующий вопрос повестки – «время эксперта». Сегодня перед нами выступит главный внештатный эпидемиолог Минздрава России, академик Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова Николай Иванович Брико на тему «Современные эпидемиологические угрозы человечеству».
Николай Иванович – один из ведущих российских эпидемиологов, специализирующийся в области профилактики инфекционных болезней, хорошо известен в мировом научном сообществе. Им сформулирована современная теоретическая концепция эпидемиологии, определены ее содержание и структура. Под его руководством выполнены фундаментальные исследования по разработке системы надзора и новых методов лабораторной диагностики и профилактики ряда инфекций.
Николай Иванович участвовал в подготовке нового паспорта научной специальности «Эпидемиология», в разработке новой концепции профилактики внутрибольничных инфекций в стране, возглавлял коллектив авторов по изданию первого в стране руководства по эпидемиологии инфекционных болезней для врачей.
Он лауреат премии Правительства России в области образования. Ему присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки».
Коллеги, для того чтобы вас не тревожили разные конспирологические версии, разные фейковые новости, давайте послушаем сегодня специалиста и будем руководствоваться этим мнением в оценке происходящих событий.
Николай Иванович, пожалуйста, приглашаю Вас на трибуну. Спасибо большое, что Вы согласились выступить в Совете Федерации. Благодарю Вас. Пожалуйста.
Н.И. Брико, главный внештатный специалист эпидемиолог Минздрава России, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.
Добрый день, глубокоуважаемые коллеги! Глубокоуважаемая Валентина Ивановна, глубокоуважаемые коллеги! Конечно, я выражаю огромную признательность, благодарность за возможность выступить сегодня перед вами.
И хотел бы (если можно, включите презентацию) начать свое сообщение с того, что Президент РФ в своем указе об основах государственной политики в области обеспечения химической и биологической защиты обозначил основные биологические угрозы на сегодняшний день и определил направления и задачи по их нейтрализации. И одна из таких главных угроз, биологических угроз, – это, конечно же, распространение инфекционных болезней.
Следует признать, что инфекционные болезни являются спутником человечества на протяжении всей истории его существования, и многие их возбудители появились гораздо раньше, чем человек, и об этом свидетельствуют многочисленные палеонтологические находки.
Массовые инфекционные болезни, склонные к эпидемическому распространению, оказывали и продолжают оказывать выраженное влияние на социальные и экономические условия жизни человека. И особое воздействие этого фактора, конечно же, проявляется во время различных социальных и военных конфликтов. И они во многом были вершителями судеб народов, наций.
Очень образно в этом отношении написал Цинссер в своей книге (на слайд вот эта фраза как раз и выведена, мне бы хотелось ее отметить): «Войны, завоевания и множество других обстоятельств, сопровождающих то, что зовется цивилизацией, только служили подмостками для более сильных исполнителей человеческой трагедии». И следует отметить, что на протяжении всех лет существования человеческой истории массовое распространение инфекционных и паразитарных болезней оказывало существенное влияние на ход развития цивилизации и общую эволюцию общественно-экономической формации.
Прошлый век вошел в историю как век триумфа в борьбе с инфекционными болезнями, со многими инфекционными болезнями. Ликвидирована натуральная оспа, и в этом году, кстати, 40 лет с момента ее ликвидации во всем мире. И обуздан бушевавший в течение многих веков целый ряд опаснейших инфекционных болезней. И продолжительность жизни за прошлый век увеличилась на 25 лет, и считается, что это, конечно, благодаря прежде всего широким, массовым программам вакцинации.
Надо отметить, что в конце 60-х годов прошлого века была даже сформулирована так называемая теория эпидемиологического перехода, сутью которой является то, что основной причиной смертности населения стали не инфекционные болезни, а различные другие, хронические заболевания. Даже предлагалось, так сказать, захлопнуть эту книгу инфекционных болезней и перейти на решение других проблем, связанных с соматическими болезнями, поскольку, дескать, война против эпидемий выиграна.
Но все эти иллюзии вскоре были развеяны, и наступил период разочарования. И уже в конце прошлого века стало ясно, что магистральные направления профилактики и борьбы с инфекционными болезнями испытали тяжелое потрясение и ощутимые неудачи. Это и дефекты в организации вакцинопрофилактики, различные социально-экономические катаклизмы и другие объективные и субъективные факторы. Они привели к существеннейшему ухудшению эпидемической ситуации. Широкое и бесконтрольное применение антибиотиков обусловило эту эпидемию XXI века, резистентность, антибиотикорезистентность, и в 1996 году Всемирный день здоровья проходил под девизом «Инфекционные болезни наступают, все на борьбу с глобальной опасностью!» И уже к началу XXI века, к сожалению, накопилось очень много проблем, связанных с инфекционной патологией. И сегодня инфекционные болезни продолжают, к сожалению, занимать очень важное место и влияют на все процессы в обществе.
Сегодня мы знаем, что целый ряд хронических, соматических болезней также вызывается микроорганизмами. И согласно международным данным, Международного агентства по изучению рака, как минимум 11 микроорганизмов являются причиной онкологических заболеваний. И свежие совсем данные из обзора по онкологическим заболеваниям: 13 процентов от всех онкологических заболеваний – микробного происхождения, это более 2,2 миллиона случаев онкологических заболеваний.
Уважаемые коллеги! Один из вызовов XXI века, перед которым оказалось человечество, – это, конечно же, возрождение старых и появление новых болезней. И хорошо известные болезни стали протекать по-другому, изменились их клинические, эпидемиологические проявления. Произошло изменение структуры, этиологической структуры болезней, стали доминировать вирусы, условно патогенные микроорганизмы, резко выросло значение микроорганизмов в клинической медицине, опасность, связанная… инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. И, наконец, это проблемы с новыми болезнями, новые проблемы. И в конце XX – начале XXI века выявлено около 40 новых возбудителей инфекционных болезней. Как видите, карта мира пестрит вспышками эпидемий, заболеваний, это не только Африка или Юго-Восточная Азия, но и европейские страны. И где-то более 75 процентов – это вирусные этиологии.
Особенность третьего тысячелетия – это глобализация, глобализация во всех сферах деятельности человека. И, казалось бы, ну что общего имеют компьютерная технология, свободная торговля и здравоохранение, и заболевания? Все это аспекты глобализации. И здравоохранение, и заболеваемость являются вопросами, глобальными вопросами, которые следуют за свободой передвижения, относительной открытостью границ. Сегодня ни одна из стран не может считать себя гарантированной от болезней из-за развития международной торговли, туризма и так далее.
В 2000 году Совет Безопасности Организации Объединенных Наций декларировал, что инфекционные болезни переросли из проблемы медицинской, из проблемы здравоохранения в глобальную – политическую, социальную и экономическую – проблему. Заразные болезни ведь не признают международных границ и суверенности государств, они могут возникать повсюду и распространяться очень быстро, со скоростью нашего перемещения, в другие регионы, и этому довольно много сегодня примеров.
Глядя на карту мира, мы видим, что вся она опутана вот этими линиями, паутиной воздушных связей. Да, действительно, объем мировых пассажирских авиаперевозок в 2018 году составил 4,3 миллиарда человек, это в два раза больше по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Россию посетило в 2018 году более 30 миллионов человек, примерно такие же цифры и по выезжавшим нашим гражданам. Конечно, это способствует появлению и распространению масштабных эпидемий и особо опасных инфекционных болезней.
По данным Всемирной организации здравоохранения, новые виды инфекционных заболеваний появляются в мире исторически с беспрецедентной скоростью: ежегодно фиксируется где-то один-два «новичка».
Факторы, способствующие возникновению новых инфекционных болезней, и их глобализация очень разнообразны. Конечно, это и изменение климата, и экологические изменения, урбанизация, антропогенное преобразование природы, наконец миграция и туризм, о чем я уже упоминал. Новые технологии в медицине, промышленности также способствуют сохранению, накоплению возбудителя в условиях, казалось бы, не очень адекватных для их существования. Человек создает и новые условия, техногенные очаги, более приспособленные для ряда микроорганизмов. Демографические сдвиги в ряде стран (во многих странах это постарение) приводят к сдвигу в структуре заболеваемости, увеличению опасности инфекционных болезней.
Наконец, изменение реактивности макроорганизмов. К сожалению, сейчас увеличилось число с различными хроническими заболеваниями, с иммунодефицитами. И свойства возбудителей, изменение свойств возбудителей. Возбудитель стремится уклониться от нашего воздействия, приспособиться, вырабатывая целый ряд адекватных нашему воздействию механизмов, и это, конечно, нужно учитывать. В последние годы даже возникло понятие супербактерий во многих странах мира, которые полирезистентны и обладают повышенной вирулентностью, и очень трудно подобрать антибиотики для воздействия на них.
Конечно, решающее значение в борьбе с инфекционными болезнями играет вакцинопрофилактика. Она доказала за более чем 220-летнюю историю свои исключительные эффективность и результативность. Сегодня мы можем контролировать более 50 инфекционных болезней с помощью вакцин. Разрабатывается более 500 новых вакцин против самых различных патологических состояний.
Следует отметить, что в современном мире значимость и возможности иммунопрофилактики заметно расширились. Идеи иммунопрофилактики оказались весьма продуктивными не только при предупреждении инфекций, но показана принципиальная возможность конструирования вакцин против соматических болезней, аллергических, аутоиммунных болезней и, наконец, терапевтических вакцин. И вакцинация сегодня рассматривается как стратегическая инвестиция в охрану здоровья, благополучия индивидуума, семьи и нации, средство обеспечения здорового и активного долголетия, как инструмент демографической политики и биологической безопасности страны.
Целый ряд нереализованных возможностей вакцинопрофилактики можно отметить. Сегодня в мире умирает около 6 миллионов детей до пяти лет, и из них около 1,5 миллиона – от тех инфекционных болезней, от которых есть эффективные вакцины. Вопрос состоит в доступности вакцинации. К сожалению, очень большой удельный вес детей неиммунизированных или недостаточно иммунизированных, и это способствовало ухудшению эпидемиологической ситуации по целому ряду болезней – и по дифтерии, и по коклюшу, и по кори – в различных странах мира. Это не только страны… это страны и американского континента, и той же Европы, где снизился охват вакцинацией. Та же корь показательная. Ну, вот у нас в стране, к счастью, нет такого подъема заболеваемости корью. Он гораздо ниже в силу того, что охват вакцинации у нас составляет где-то 95 и более процентов.
В последние годы особую актуальность приобрела проблема снижения приверженности вакцинации, которая имеет глобальный характер. И здесь, к сожалению, можно констатировать, что это является результатом, может быть, и успеха вакцинопрофилактики, то есть ситуация стала заложником успеха вакцинопрофилактики, потому что снизилась настороженность населения в отношении инфекций, и это привело к снижению охвата вакцинацией и ослаблению популяционного иммунитета. Всемирная организация здравоохранения в своем ежегодном отчете, итоговом докладе, годовом докладе, признала снижение доверия к вакцинации как одну из десяти глобальных опасностей человечества наряду с голодом, бедностью, лихорадкой Эбола и так далее.
В перечне поручений по вопросам производства и обращения иммунобиологических лекарственных препаратов есть и поручение разработать и утвердить стратегию развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года, определив в качестве первоочередных задач удовлетворение к 2025 году потребностей населения в иммунобиологических лекарственных препаратах, организацию их производства на отечественных предприятиях и организацию производства полного цикла вакцин именно на отечественных предприятиях. Это сегодня тоже очень актуальная проблема, поскольку отсутствие ряда отечественных вакцин против распространенных инфекций, комбинированных вакцин, тормозит такое расширение, дальнейшее расширение национального календаря прививок.
Одна из таких очень важных задач, которые определены в проекте стратегии развития иммунопрофилактики, – закрепить на государственном уровне значимость иммунопрофилактики как инструмента обеспечения биологической безопасности страны, а на индивидуальном – как инструмента формирования здорового образа жизни и основы здорового долголетия. Конечно, стоит задача установить жизненно ценный подход к планированию и осуществлению иммунизации в качестве ключевого компонента первичной медико-санитарной помощи и всей системы здравоохранения. Реализуемая сегодня в стране стратегия ВОЗ – это концепция иммунизации на протяжении всей жизни, рассматривает вакцинопрофилактику как инструмент максимальной защиты от инфекций каждого гражданина, независимо от возраста и, кроме того, как гарантию сохранения оптимального уровня здоровья населения на протяжении всей жизни, то есть обеспечение активного и здорового долголетия.
Коллеги, говоря об эпидемиях инфекционных болезней, в последние годы следует прежде всего отметить, конечно, грипп, который наиболее часто посещал человечество, известен еще со времен Гиппократа. С XII по XIX век, пишут, более 130 было вспышек и эпидемий, опустошительных эпидемий. Кроме ежегодного пришествия, сезонного так называемого, в прошлом веке было четыре пандемии. И, конечно, наиболее такая кровавая (это 1918–1919 годы) – вошедшая в историю как «испанка», которая за 19 месяцев (переболело около 30 процентов населения) унесла жизни от 3 до 5 процентов населения в разных странах и по масштабу жертв затмила Первую мировую войну.
Наконец, в XXI веке – это пришествие так называемого свиного гриппа. Это был, по сути дела, тройной реассортант гриппа птичьего, свиного и человеческого. И тот же H1N1, но, слава богу, с гораздо меньшей вирулентностью. И, по данным ВОЗ, эта пандемия длилась 15 месяцев, затронула 214 стран, и летальность была довольно высокая – 17 процентов.
Наконец, это так называемый птичий грипп. Да, действительно, к антигенным вариантам гриппа, которыми болеют птицы, оказался восприимчив и человек, и впервые это было подтверждено в Гонконге в 1997 году. И продолжают регистрироваться эти случаи с высокой летальностью – более 50 процентов, появляются новые антигенные варианты гриппа. То есть это действительно тоже одна из угроз человечеству.
Наконец, болезнь лихорадка Эбола, которая известна с 1976 года, дважды приобретала характер эпидемии – в 2014 году в Западной Африке с летальностью 42 процента и с августа 2018 года по февраль 2020 года в Демократической Республике Конго зафиксировано 3,5 тысячи случаев (сейчас новых случаев нет, удалось все-таки остановить эту вспышку).
И, наконец, коронавирусная инфекция. Первая эпидемия, вызванная новым, первым вариантом вируса, – это Китай, 2002–2003 годы. Девять месяцев длилась эта эпидемия, возникшая на Юге Китая, 8,5 тысячи случаев в 30 странах, и летальность была где-то 10,9 процента. Потом вторая вспышка, нового варианта коронавируса, которая была названа ближневосточным респираторным синдромом, произошла в 2012 году в Саудовской Аравии. На конец 2019 года – где-то 2,5 тысячи случаев с более высокой летальностью (уже около 35 процентов). То есть летальность более чем в три раза выше, чем от тяжелого острого респираторного синдрома девять лет назад. И продолжают регистрироваться отдельные случаи. Если первая вспышка закончилась и новых случаев, вызванных тем видом коронавируса, не регистрируется, то второй вариант продолжает циркулировать, хотя, конечно, на уровне спорадическом.
Сегодня известно около 40 видов коронавируса, из них четыре – это типичные представители группы острых респираторных вирусных инфекций, которых где-то 10–30 процентов в этой сумме (это коронавирусы, четыре вида). О двух я сказал, и сегодня известен еще и третий новый вариант, который вызывает заболевание человека. И естественным резервуаром для всех этих видов коронавируса являются млекопитающие.
Схема заражения людей коронавирусом показана на этом рисунке (это тяжелый острый респираторный синдром в Китае в 2002–2003 годах). Это летучие мыши. А промежуточные хозяева – это мелкие млекопитающие, от которых как раз чаще всего и заражается человек. Эти инфекции характеризует многообразие путей передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный и так далее.
Несколько иная схема заражения людей коронавирусом уже в следующем варианте – ближневосточного респираторного синдрома. Как видите, резервуар – это те же летучие мыши, а промежуточные хозяева – это одногорбые верблюды, родина которых – как раз Аравийский полуостров, Саудовская Аравия. И, конечно, здесь человек может заразиться как от летучих мышей напрямую, так и от верблюдов, ухаживая за ними, используя в пищу их мясо и молоко.
И спустя 16 лет после вспышки коронавирусной инфекции в Китае в декабре 2019 года в Ухане был обнаружен еще один, новый патогенный коронавирус. Он имеет также заносную природу, это доказано. Летучие мыши очень близки… Вирус летучих мышей более чем на 86 процентов генетически однороден. А вот промежуточные хозяева – это панголины, мелкие млекопитающие, покрытые крупными чешуями. К ним в Китае особое отношение – их и в пищу употребляют, и многие лекарственные препараты на основе их чешуи готовят. И геномная последовательность этого вируса от панголина на 99 процентов соответствует человеческому варианту.
Сегодня известно, к каким антигенным рецепторам прикрепляется для входа коронавирус.
Что хотел бы сказать? Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро разрушается под воздействием всех дезинфицирующих препаратов, температуры (режим пастеризации на него действует губительно), но может сохранять в течение трех часов свою жизнеспособность в воздухе, а на определенных предметах – и несколько дней, хорошо выдерживает замораживание. Относится ко II группе патогенности.
Группы риска – это, конечно же, пожилые люди прежде всего (летальность среди тех, кому больше 80 лет, составляет где-то 16–17 процентов) и лица с различными хроническими заболеваниями – сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями, респираторными заболеваниями. Это группы риска, и среди них, конечно, риск заболеть в тяжелой форме и умереть гораздо выше.
Следующий слайд.
Здесь представлена ситуация с коронавирусной инфекцией на сегодняшний день в мире. Как мы видим, эпидемия продолжает стремительно распространяться: на сегодняшний день заболело почти 423 тысячи человек, умерло более 18 тысяч. В Китае 81 691 случай, и там, конечно, завозные случаи, как правило, новыми считаются. Наиболее поражена Италия: около 70 тысяч случаев, умерло около 7 тысяч.
В России динамика на сегодня – 495 заражений, и мы видим, что за прошлый день было 57 случаев новых заражений, 22 случая выздоровления.
Следующий слайд.
Эта теоретическая модель показывает разные варианты вмешательства. Вот эта эксплозивная линия, которая стремительно… это если не принимаются меры по социальной изоляции. Ну, принимаемые в России меры, несомненно, влияют на развитие эпидемии, не приводят к эксплозивному росту числа новых случаев, замедляют и сглаживают кривую нарастания эпидемии.
Сегодня появился такой термин (эксперты ВОЗ его предложили) – «инфодемия». Речь идет о слухах и ложной информации, которые, как вирус, распространяются параллельно настоящей эпидемии. Инфодемия, конечно, является серьезным препятствием в борьбе с инфекцией, вызывая панические настроения у населения, и представляет социальную опасность.
Надо сказать, что есть официальные сайты, где можно найти достоверную информацию (они приведены на слайде). Это сайты ВОЗ, CDC, Университета Джона Хопкинса. У нас в стране это «горячие линии» – «горячие линии» Минздрава, Роспотребнадзора, правительства Москвы, куда можно позвонить и задать вопрос. На сайтах правительства, Минздрава, Роспотребнадзора, департамента здравоохранения опубликована достоверная информация о COVID-19.
Конечно, сегодня вопрос еще об уклонении от изоляционно-ограничительных мер, социальной изоляции стал очень актуальным и приобретает свою значимость. В целом ряде стран… В Китае вообще установлен 21 вид преступлений, связанных с коронавирусной инфекцией, за которые грозит наказание вплоть до смертной казни. И высшая мера грозит зараженным, носителям патогена, которые отказываются от лечения и карантина и самовольно нарушают карантинный режим. Также предусмотрено очень серьезное наказание чиновникам за попытку использовать вспышку заболевания ради личного обогащения, ответственным сотрудникам предприятий – за производство и продажу поддельных или некачественных лекарств.
Мы сегодня являемся свидетелями того, что в целом ряде стран идут по этому пути и ужесточают меры воздействия на лиц, нарушающих и уклоняющихся от изоляционных мер. Это и большие денежные штрафы, меры административного и уголовного наказания. У нас в стране коронавирусная инфекция внесена соответствующим постановлением правительства в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. И также нарушения законодательства (закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии, есть и в Уголовном кодексе статьи) влекут за собой ответственность, вплоть до уголовной ответственности.
Среди непрогнозируемых проблем XXI века хотелось бы выделить еще и развитие генетики, совершенствование традиционных микробиологических технологий, что привело к появлению реальной возможности создания микроорганизмов с измененными генетическими свойствами, в том числе и устойчивыми к антибиотикам. Нецелевое их использование и преднамеренный или непреднамеренный выход этих возбудителей за пределы лабораторий могут привести к глобальным последствиям. Также биотерроризм представляет сегодня исключительно серьезную угрозу безопасности всех стран. К сожалению, это тоже одна из непрогнозируемых проблем XXI века.
Прогноз. Эпидемиологический прогноз первой половины XXI века, к сожалению, неутешительный – в любое время в любом месте планеты может начаться эпидемия или вспышка, возбудителями которой могут являться инфекционные агенты новые, возвратившиеся или переместившиеся на новые территории.
Вот на примере гриппа можно привести слова генерального директора ВОЗ – доктора Тедроса Аданома Гебреисуса, который говорил о том, что постоянный риск передачи нового вируса гриппа от животных к людям и потенциальной пандемии является реальным. Вопрос не в том, будет ли у нас еще одна пандемия, а в том – когда. Поэтому мы должны быть бдительными и подготовленными.
И для того, чтобы преодолеть эту угрозу – угрозу, связанную с инфекционными болезнями, конечно, нужны действия в мировом масштабе. Нужны концентрация международных усилий в борьбе с этой глобальной опасностью, комплексный подход, который включает не только вопросы здравоохранения, но и нормы и принципы других отраслей международного права – международного экологического, торгового, гуманитарного и так далее права.
Система эпидемиологического надзора (система мероприятий) в нашей стране, конечно, построена на накопленном опыте. В прошлом веке накоплен передовой опыт борьбы с распространенными инфекционными болезнями. И мы сегодня имеем одну из лучших в мире систем подготовки кадров и функционирования противоэпидемической службы, ее организационных и функциональных структур, которые включают в себя учреждения Роспотребнадзора и Минздрава России. И это позволяет реагировать на все современные… (Микрофон отключен.)
Председательствующий. Продлите время.
Сколько Вам еще нужно времени?
Н.И. Брико. Одну минуту, если можно.
Председательствующий. Да-да, пожалуйста. Пожалуйста, завершайте.
Н.И. Брико. Спасибо Вам большое.
И это позволяет оперативно реагировать на все современные эпидемиологические вызовы. В стране создан Национальный интеграционный центр мониторинга биологических угроз, который обобщает, собирает всю информацию о биологической обстановке в стране, которая влияет на состояние биологической безопасности страны, и позволяет решать основные задачи обеспечения биологической безопасности.
Глубокоуважаемые коллеги! В заключение своего выступления я хотел бы привести слова лауреата Нобелевской премии по литературе «За высокий идеализм литературных произведений, за сочувствие и любовь к истине», иностранного почетного члена Академии наук СССР Ромена Роллана: «Человечество может все. Изумительное развитие науки в течение одного века и еще более изумительные и быстрые успехи ее за последнее двадцатилетие благодаря неслыханным открытиям, преобразовавшим важнейшие наши представления о мире, – это триумфальное шествие человеческого ума открывает человеческой деятельности безграничные просторы».
Я уверен, что, конечно, сегодня мы совсем другие – мы обладаем огромным потенциалом, для того чтобы остановить и предотвратить эти современные угрозы, связанные с инфекционными болезнями. Благодарю за внимание. (Аплодисменты.)
Председательствующий. Спасибо большое, Николай Иванович, за очень интересный, профессиональный доклад. Хорошо, что в России сохранились лучшие школы в вашей области, лучшие специалисты. И спасибо Вам огромное. Нам это было очень полезно и в плане расширения нашего кругозора, и для нашей практической дальнейшей деятельности. Спасибо еще раз Вам огромное. Успехов Вам дальнейших! Спасибо.
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments