leo_mosk (leo_mosk) wrote,
leo_mosk
leo_mosk

Categories:

Онлайн-конференция «Специальная секция Национальной ассамблеи «Защищенное поколение» - окончание

Онлайн-конференция «Специальная секция Национальной ассамблеи «Защищенное поколение», посвященная вопросам иммуно- и вакцинопрофилактики».
окончание конференции

начало https://leo-mosk.livejournal.com/8159896.html
продолжение https://leo-mosk.livejournal.com/8162087.html

15:00 Вопросы диагностики COVID: реалии и перспективы
Иван Генрихович Козлов Диагностика COVID вызывает много слухов За шумом забываем что инфекции никуда не ушли COVID едва достигает миллиона туберкулез уносит полтора. Период всеобщего изумления О COVID столько говорят, пусть меня простит ВОЗ. Столько научных открытий За 10 мецяцев давать нам установку как нам жить. 34 набора диагностики 43 набора на антитела 50 тестов. Огромное количество причем мы не лидеры в мире Уже 10 января китайцы выдали нам геном этого зверя. У нас это было невозможно, у китайцев Новый год в другое время. Раз геном есть можно запустить первую волну тестов. Вырезан фрагмент специфичный для этого вируса. Амплификация до достаточного для идентификации числа копий. Прекрасная технология но два подводных камня. Поймать вирусную РНК в организме нетрудно С какого количества РНК начинается клиника? Для нового вируса нет связи. Все у кого обнаружился вирус объявлены больными Дети оказались злодеями разносчиками вируса. Остановились на пятидесяти копий. США сказали надо порог снижать до тридцати. Вирус выделяется в кале 12 недель Что делает вирус в ЖКТ при отсутствии симптомов? Что выделяется выделятся осколки. 10 января был геном, 30 января протеом. Появилась статья JAM США с циклом и возможными лекарствами. S-протеин. Антитело большое 120 килодальтон. Если оно село рядом а не на него скажут нет протективных белков. Диссидентам скажу что не только в науке дело но и в чистой практике. ПЦР не показывает течение болезни. Антитела показывают. Вообще это способ самоуспокоения от COVIDа выздоровело 20 млн человек и повторно не заболевают. Появление lgM отправляют на самоизоляцию. Доя диагностики lgA можно раньше выявить. Антигма два рекомбинантных антитела Время анализа один час. Раздел Интерпретация результатов получив результат не имеет права его комментировать. Пациент с хронической инфекцией с ремиссиями определение антигена. Мы открытая система если взять мазок можно найти таких зверей пострашней COVID золотистый стафилококк. Я их не приглашал и выгнать не могу. Если вирус проник в подслизистые его разорвут в клочки и вы ничего не почувствуете. Если вирус окажется упорным напорется на местный иммунитет который никто не меряет. Антител в кровотоке нет. Человек переболел точно антител нет что делать. Гуморальный иммунитет эхо не последняя стадия. Иммунная система не работает в холостую. Если нет антигена падает титр антител не значит что иммунитета нет Есть клетки памяти они очень агрессивные нервные. COVID мы прихлопнули Давайте аккуратно это делать Вакцины правильно делают. Есть другие способы влезть в иммунитет.
Татьяна Александровна Савостьянова Новая коронавирусная инфекция и туберкулез о детей коинфеккция. Среди больных туберкулезом 10-11% дети Около миллиона детей заболевают в мире туберкулезом ежегодно В 19 году от туберкулеза умерно 240 тыс детей. 67 млн инфицированы латентная туберкулезна инфекция. Один больной туберкулезом может заразить сорок человек ежедневно. Вакцине БЦЖ буквально сто лет. В туберкулезе превалирует Москва Постоянные жители Москвы не болеют. Выпущены временные методические рекомендации. Дети с неблагоприятным преморбидным фоном, иммунодефицитов, заболеваниями дыхательной системы. Двойны и бациллярные контакты, дети из очагов смерти. 8 из 27 детей без клинических проявлений. 13 подростков инфильтративный туберкулез. Половина случаев распространенный туберкулез Каверны. Часть выделали микобактерию. Практически у всех детей положительный тест на пробу с туберкулином. Дети с лекарственной устойчивостью назначались препараты из резерва. Гипотермия слабость сонливость. Только у пяти не было отмечено никаких жалоб. Верификация болезней респираторного тракта определяли по КТ. 6 пневмония. Уплотнения по типу матового стекла. Мы благодарны инфекционистам клиники Башляевой. Субплеврально Изменения по типу матового стекла полтора-два месяца улучшение Лейкопения увеличение иммуноглобулин G. Интерферон, полиоксидоний. Ни в одном случае не отмечено прогрессирование туберкулезного процесса. Вегетососудистая дистония синусит кровохарканье. Ребенок выделял микобактерии кислотоустойчивые За месяц ребенок прибавил в весе прекратилось бактериовыделение. Отсутствие обоняния и вкуса. Оперативное лечение конгломерата туьеркуломы. Пятилетний ребенок незначительные кальцинаты. Вирус обнаружен через шесть-семь дней. Благодаря интенсивной противотуберкулезной терапии процесс не развивался. Цитокинового шторма не было ни у одного ребенка. Добились стопроцентного выздоровления всех детей. Но только в стационаре. Педагогическое сопровождение, дети продолжали учиться и в клинике Башляевой.
Козлов Дети COVIDом не болеют.
Дмитрий Александрович Потеряев. Нельзя выбрасывать даже закрытые разработки. Мне показывали простой ПЦР-тест. Через полтора месяца грянуло. Преимущества T-клеточного теста перед серологическим, хотя использоваться оба. T-клеточный тест делается потора дня начинается с забора венозной крови. Рассеваем живые T-клетки и добавляем антигены Начинают секретировать цитокин интерферон гамма. Выявляются места индивидуального контакта T-клеток. B-кдеточный ELISPOT эффективность вакцинации от оспы, туберкулеза CMV Если инфекция недавно не нужно активировать B-кдетки Если давно надо активировать цитокинами. Все публикации которые я привожу это двадцатый год. Редкий случай для научного доклада. T-клеточный ответ на Sars-CoV-2 В острой фазе T-клетки. Вирус вызывает клетки памяти. Встречаются клетки реагирующие на S-белок коронавируса. У нас есть некие обнадеживающие данные Падемия гриппа H1N1 2009 года. У реконвалесцентов активированные T-клетки. Перекрестный иммунитет может быть у части населения. В публикациях спекуляции что у детей и молодежи больше встреч активация иммунитета более вероятно. Госпитализирована с COVID, сожитель тесный контакт серотипически отрицательный. Мы были готовы к разработке тестов. Обладают очень высокой специфичностью. Пять антигенных детерминантов T-клеточного ответа. Повторное заражение сопровождается более низкой вирусемией. Чио говорит об остаточном иммунитете. Вирусный иммунитет обеспечивается не только цитотоксическими клетками но и хелперами. Гуморальный иммунитет. Можно сравнить иммуногенность вакцин. По Спутнику Институт Гамалеи смотрели по интерферона гамма. Вилим самая интересная вакцина не аденовирусная а немецкая. У работавших в красной зоне врачей негативны серологически, преодолели T-клеточный ответ. У нас была небольшая вспышка коронавируса семейная пара немного поболели горло и голова мощнейший иммунный ответ. Ее муж госпитализирован на ИВЛ не попал, иммунный ответ так себе. Мы начинаем выпускать T-клеточных тестов тысячами, как справятся лаборатории. Появление роботов можно делать пятьсот анализов в день.
Козлов Не разделяю ваш пессимизм по поводу ELISPOT делается на туберкулез Если не рутинный то будет На этом заканчиваем По разному впечатление от симпозиумов Не знаю как вам мне понравилось получилось динамично Не скучайте на своем необитаемом острове с компьютером.
16:35
Перерыв
16:45 Медицинские специалисты и родители: коммуникация как искусство
Марина Владиславовна Федосеенко Секция будет необычной Мы постараемся дать вам советы и инструменты которые
Татьяна Евгеньевна Привалова
Марина Владиславовна Федосеенко Мой доклад как правильно коммуницировать с родителями проводить или не проводить прививки. Очень важно профессиональное общение с пациентами каким образом мы медицинские работники подаем эту информацию. Чего-то особенного необысного нет, эти же навыки помогут вам в общении с родными и близкими. Стремиться мы должны к бесконфликтному общению, но не должны быть слишком мягкими и перекладывать ответственность на себя. Не поддаваться манипуляциям родителей Поддерживать доверие Не покровительствует а относится к родителям и детям как к личности Метод убеждения Сократа. Оказать влияние на другую сторону так как будто это ее собственная идея. Не следует убеждать что человек думает неправильно. Вопросы на которые мама ответит Да: Вам дорога жизнь вашего ребенка? Вы выполняете рекомендации? И третий вопрос Сегодня мы будем делать прививку? Будет трудно ответит Нет. Не убеждать в неправильной точке зрения. Мы с вами сегодня защитим ребенка. Остерегаться нужно развенчания мифов. Да это трудно вести разговор с антивакцинальным лобби. Ярых противников вакцинации всего около двух процентов. Сомневающихся примерно треть. Если вы будете часто повторять что вакцина не вызывает аутизм, ассоциация будет Если твердо говорить вакцина не вызывает риска возникнет подозрение. Вероятность поствакцинальных осложнений гораздо ниже чем оказаться в авиакатастрофе. Большинство населения путают и принимают за поствакцинальные осложнения совсем не то. Мы осмотрим малыша и пойдем в прививочный кабинет. Старайтесь как с детьми старайтесь похваливать на каждом шаге сегодня мы сделали эту прививочку. Избегайте заносчивости пренебрежения захваливать себя обилием медицинской терминологии. На ту или иную прививочку может быть местная реакция. Как и в любой форме общения существуют вербальные приемы. Лучше говорить утвердительно Сегодня мы Булем делать прививку! Но не спрашивать Будем ли мы сегодня делать прививку? Обилие фактов может привести к обратному результату. Надо быть осторожным со страхами пациента. Если вы перегибаете палку будет обратный результат если мама боится болезненного укола можно проводить вакцинацию во время кормления, обнимать ребенка. А вы доктор прививаете своих детей? Я своих двоих детей прививаю по календарю и шире. Недавно прививалась вместе с подросшим сыном от вируса папиллому. Идиоматические болезни рассеянный склероз аутизм принимают за следствие вакцинации. Немало родителей которые боятся что-то сделать Нужно отрезвить собеседника убедить что ничего не делать опаснее. Есть родители нахватавшись медицинских терминов пытаются поучать нас медицинских работников Даже если вам попались родители которые ни какую не хотят прививок оставляйте возможность вернуться к разговору. Главное убедить себя А сейчас ролики
Федосеенко Позиция врача Ирина Анатольевна Беляева
Привалова Фильм постановочный но он основан на реальных событиях. Сделали двойные варианты правильная и неправильная тактика врача Внедрить эти фильмы в школу будущих мама
Федосеенко По крайней мере доктолр знает что в одиннадцатилетнем возрасте прививаться нельзя Ни один ребенок не должен болеть коклюшем Есть вакцина Адасель Вакциноассоциированные заболевания от живых аттенуированных вирусов. Инактивированные вакцины вызывать заболевания не могут
Привалова Почему не вьючены в календарь прививки от ротавируса менингококка ветряно оспы Вопрос видимо не из Москвы.
Федосеенко Наш календарь давно созрел для того чтобы его расширить. Стратегия-35 предусматривает расширение национального календаря.
Аккуратно используйте термины Не осложнения а побочные явления вакцинации Если есть реакция используется низкореактогенная бесклеточная вакцина. Есть догоняющая вакцинация.
Как сказать пациенту что его страх избыточный? Речь не о пациенте а о родителях Направлять маму к психологу неэтично. Семейный врач сам должен быть психологом.
Вопрос может ли ребенок посещать детский сад если он не вакцинирован? Ребенок может быть не допущен если инфекция к которой он не привит. Другое дело ребенок привитый бустерно другие родители непривитых детей начинают возмущаться почему они должны быть выведены? Насаждают свои порядки Календарь прививок государственная программа. Государство помогает вы отказываетесь но не отказываетесь от детского сада.
Нам не удалось осветить вопрос вакцинации во время корона вируса. Вопрос окончательно не решен. Ведется наблюдение за детьми перенесших эту инфекцию.
Поблагодарить вас за то что вы были с нами эти два дня насыщенных. Мы вернемся к вам вновь
18:25
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments