leo_mosk (leo_mosk) wrote,
leo_mosk
leo_mosk

Categories:

Продолжительная паника которую стимулируют и СМИ, истощает людей и способствуету психическим заболев

Contagium psychicum: Ковид не показал прямой психогенетики и тем не менее вдохгнул новую жизнь и рынок сбыта дискредитированным нейролептикам
Продолжительная паника которую стимулируют и СМИ, истощает людей и способствует целому ряду психических расстройств – академик Чехонин провел нацчный совет РАН
http://pressmia.ru/pressclub/20210311/953124414.html
Онлайн-собрание Научного совета РАН «Науки о жизни» на тему: «COVID-19 и психическое здоровье» состоялась . 11 марта 2021 11:00 Президентский зал МИА РС.
Ведущий – академик, вице-президент РАН, председатель Научного совета РАН «Науки о жизни» Владимир ЧЕХОНИН.
Участники:
- член-корреспондент РАН, главный внештатный специалист психиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации, и.о. генерального директора Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Зураб КЕКЕЛИДЗЕ с докладом «COVID-19 как чрезвычайная ситуация»;
- член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Московского государственного медико-стоматологического института им. А.И. Евдокимова Борис ЦЫГАНКОВ с докладом «Психические нарушения в условиях пандемии COVID-19»;
- доктор медицинских наук, директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева Николай НЕЗНАНОВ с докладом «Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье населения»;
- академик РАН, директор НИИ психического здоровья, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Сибирского государственного медицинского университета Николай БОХАН с докладом «Социально- стрессовые реакции, психопатологический спектр и психиатрический сервис при COVID-19 на примере Сибирского федерального округа»;
- доктор медицинских наук, главный врач Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения г. Москвы Георгий КОСТЮК с докладом «Организация медицинской помощи по профилю «психиатрия» в условиях пандемии COVID-19. Ковидные и постковидные психические расстройства»;
- профессор РАН, руководитель лаборатории молекулярной генетики и цитогеномики мозга им. профессора Ю.Б. Юрова Научного центра психического здоровья Иван ЮРОВ с докладом «Отдаленные последствия влияния коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) на стабильность генома клеток головного мозга и риск развития психических заболеваний».
Конспект
Владимир ЧЕХОНИН. Вы знаете что у пациентов которые переболели ковид наблюдаются различные неврологические и психические нарушения. Американские специалисты приводят шокирующие данные более 80% госпитализированных со средним и тяжелым течением коронавирусной инфекции имеют хотя бы один симптом ассоциированный с поражением нервной системы. Люди которые перенесли тяжелое течение ковид когнитивные функции снижаются более чем на 50% по сравнению с контрольной группой. Чаще всего пациенты жалуются на тревожность бессонницу депрессивные симптомы, симптомы посттравматического расстройства стрессового, обсессмнео-компульсивные расстройства и так далее, этиология и патогенез повреждения ткани мозга не выявлено. Работают клиницисты. Патогенетической картины поражения нет. Многие придерживаются мнения что причина кроется в системном тромбоваскулите, воспалительной реакции мозга аутоиммунного характера. Совершенно противоположные данные что тромбоваскулит не играет определяющей роли но в то же время может сопутствовать течению коронавирусной инфекции. Есть данные что социогенный фактор играет большую роль. Продолжительная паника которую стимулируют и СМИ, истощает людей и способствует целому ряду психических расстройств. Поговорим о психических нарушениях ковидных и постковидных расстройств. Нам дали 1.30 прошу ограничиться чтобы все могли отразить адекватно свою точку зрения на ковидных и постковидных расстройств на психические функции.
Зураб КЕКЕЛИДЗЕ. Уже объявлено ВОЗ ЧС Стресс реакция на стрессоры которые нарушают гомеостаз. Факторы стресса по Хомсу: 100 единиц смерть одного из супругов; 73 развод; 65 расставание с супругом; по 63 тюремное заключение, смерть одного из родственников, увечье или болезнь; 50 женитьба (замужество); 47 увольнение с работы; 45 примирение супругов; 45 выход на пенсию; 44 болезнь одного из родственников; 40 беременность. По 39 сексуальные проблемы, прибавление в семье, выход на новую работу; 38 изменение финансовой ситуации; 37 смерть одного из друзей; 36 новое рабочее место; 36 семейная ссора; 31 большие долги; по 29 более или менее ответственная работа, дети покидают дом, проблемы с родственниками супруга; и так далее. Общие проблемы с законом на 48 месте, а отпуск выше. Самый тяжелый вид стресса континуальный когда стрессовая развилась и не получила разрешения, как сейчас. Виды воздействия стрессора длительность внезапность повторяемость Самым стрессогенным для личности является совпадение индивидуального прогноза с реальным развитием событий и последующее изменение личности и ее социальной значимости в микросоциальной среде. Считают что принимали меры недостаточные Постоянно ищут подтверждение своих убеждений в СМИ. Стремятся обсуждать неэффективность принимаемых мер со всеми не только с близкими. Част из них уходит к гадалкам и заклинателям. Это повышает тревожность и повышает критику к происходящему. Следующий вариант ковид не существует это заговор мировой закулисы. Не соблюдают масочный режим и пренебрегают нормами самоизоляции. Последнее Лица поидают места проживания и уезжают. Окна москвичей все меньше горят. Совпали с данными роста аренды дач. Растянутость по времени характерно для России значительно расстояние между городами и между домами в городах. Кризис и неопределенностью в будущем. Слухи массовидные эмоционально окрашенные, превышающие тревожность, панические. Слухи желания вызывают агрессивные поведенческие реакции, хотя обещано не было. В апреле 45% звонков касались ковида снизилась до 6%. Открыли линию по домашнему насилию но обращений мало у нас не принято выносить сор из избы. Идет снижение противников вакцинации. К сожалению имеются поражения спинного и головного моза. Болевые ощущения возникают именно там но ощущаются в нижних конечностях Это отдельный вопрос следует рассматривать как нарушения гематоэнцефалического барьера.
Чехонин По данным специалистов королевского колледжа в Лондоне до 16% больных ковид испытывают те или иные признаки делирия. Скажите пожалуйста, Как вы считаете делирий при ковиде и других психических состояниях одно и то же есть отличия.
Кекелидзе Делирий как таковой связан с интоксикацией. Надо смотреть что за личность связано с потреблением алкоголя или наркотиков до того, или это связано с проводимым лечением. К сожалению Я сам наблюдал у больной с итяжелешим течением во время терапии признаки делиприя. Старались это снимать транквилизаторами насколько это возможно.
Борис ЦЫГАНКОВ. Модели апробированные в Ухане и частично модернизировались в разных регионах России оказались полезны. Провели анализ литературы психических расстройств после ковида. Изучали людей с психическими расстройствами до ковида и постковидный пвтоморфоз. Другая тема пограничных психических расстройств и их особенностей, ковид как психогенная реакция. Коморбидных особенностей пациента. У перенесших ковид очень похоже на дегенеративные изменения синдром Альцгеймера Градиентное развитие нарушений. Страх тяжелой инфекции с высокой летальностью, строгий карантин, недоверие к властям, переполнение социальных сетей ложной информацией и теориями заговоров, все это непременно сказывается на психическом здоровье. Для успешной борьбы с пандемией нужно больше знать о психическом Материала пока недостаточно. Расстройства пограничные и психотические. На студентах факультета фундаментальной медицины МГУ 20% в апреле высказали тревожные расстройства, часть показали депрессивные расстройства. 40% депрессивные нарушения. Длительный карантин, потеря доходов, стигматизация. Недостаток личного пространства Наличие в семье больного. Поступившие со стрессом сказывается преморбид. Стали поступать пациенты с психологическим дистрессом. Эндотелиальеые расстройства Нарушение легочной гемодинамики. Эректильная дисфункция. Снижение уровня тестостерона Усугубление ССЗ. Тревога Постфармацевтический психоз. Психоз Делирий Цереброваскулярные осложнения энцефалопатии, Нервно-мышечные расстройства Аносемия и агневзия. Факторы риска возраст, коморбидные заболевания, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и факторы которые могут влиять на психо-когнитивные расстройства Фавкторы гипоксии ишемии делирий Сама госпитализация влияет Нарушения циркадного ритма. Самоизоляция Все эти факторы являются истощающими Опасность перехода в коматозное состояние и отек мозга. Близость ковида к тем процессам которые запускают болезнь Альцгеймера. Пересечение факторов этих двух заболеваний. ИЛ-6 и ИЛ-1 которые при воспалительных процессах Ингибирование иАПФ Ген ACE-2 Белок Gal-9 Ацетилхолин Могут наблюдаться дезориентация галлюцинации. Делирий возникает в результате интоксикации или асоциальных условия Причинения вреда семье вследствие командных галлюцинации думает что его тело гниет Вспоминаю пациентку в Чернобыле собиралась поджечь лес потому что лес заражен. Дистресс и лечение стероидами тоже провоцирует дексометазон. Выявлено два гена алкогольной зависимости, шесть аутизма, биполярное расстройство, депрессия три, панические расстройства, депрессия девять, нарушения сна. Экспрессия молекулярных маркеров элитных генов, связанных с психо-неврологическими расстройствами. Шизофрения и аутизм пересекаются между собой
Чехонин При таком многообразии симптомов Оьсессивенр-компульсивные расстройства 20% Посттравматический синдром 28%. Как вы объясните разнообразие психопатологической симптоматики?
Цыганков Есть индивидуальная предрасположенность. Посттравматические расстройства дали говорится об одном проценте, больше изучено на участниках военных событий. Остальное эмоциональная слабость обсессия Разнообразие определяется преморбидом.
Николай НЕЗНАНОВ. Понятно мы живем в эпоху глобализации и неконтролируемый поток информации является дополнительным стрессорным факторов. Год мы живем в условиях пандемии и по-прежнему ковид с угрожающий жизни с неопределенными последствиями и продолжительностью Неустойчивый информационный фон Появляются как ковид-диссиденты, так и те кто идет на жесткую изоляцию из-за чего меняются стереотипы поведения. Эта проблема касается не только РФ, захватывает все мировое сообщество. Надо определить какие категории населения являются наиболее уязвимыми для ковида. Психологические особенности Культурпально-этнические факторы, которые влияют на этот стресс Разработка помощи этой категории населения. 1300 респондентов треть заявили о наличии у них аффективных расстройств. Всего лишь 7% очень обеспокоены В то время в Канаде было всего три случая ковида. В США уровень стрессовой нагрузки значительно выше Более 38% очень обеспокоены при том что только пять было случаев заражения коронавирусом. Москва 22%, Петербург 27%. Дальше меньше до 2% на Дальнем Востоке. Сначала по заболеваемости лидировала Москва на втором месте Петербург. Риск изоляции и недоступность лекарств важным стрессирующим фактором. Во многих регионах была остановлена плановая госпитализация. Более уязвимы оказались больные с депрессией, менее с биполярным расстройством. Больные с расстройствами тревожного спектра. Нам предстоит изучить прямое нейротоксическое психогенетическое действие вируса Вклад социально-экономические факторы достаточно высок. Прогнозы Повысится уровень суицидального поведения Мы выглядим достаточно благополучной страной. 64% мужчин и 30% женщин готовы вакцинироваться, 24% мужчин и почти 70% не готовы вакцинироваться. 15% готовы вакцинироваться только импортным препаратом. Появились публикации ряд антидепрессантов могут способствовать обратному захвату серотонина Препарат флуоксанин тормозит репликацию коронавируса. Воздействие на сигма-1 рецепторы. 1898 Владимир Бехтерев: «В настоящую пору так много вообще говорят о физической заразе при посредстве contagium vivum, или физических микробах, что, на мой взгляд, нелишне вспомнить и о contagium psychicum, приводящем к психической заразе, микробы которой хотя и невидимы под микроскопом, но тем не менее, подобно настоящим физическим микробам, действуют везде и всюду и передаются через слова и жесты окружающих лиц, через книги, газеты и пр., словом – где бы мы ни находились в окружающем нас обществе, мы подвергаемся уже действию психических микробов и, следовательно, находимся в опасности быть психически зараженными».
Чехонин В чем причина гендерных различий в желании вакцинироваться.
Незнанов Сложный вопрос Думаю в уровне стрессовой нагрузки которая ложится на мужчин и женщин. Уровню стрессоустойчивости у женщин выше, чио касается осторожности и отношения к неопределенности для них более характерен к потоком разноречивой информации кроторый доходит до них.
Может быть связано с тем что много информации болеют в основном мужчины.
Незнанов Это ни с чем не связано, женщины болеют даже более тяжело.
Георгий КОСТЮК. Москва очень крупный регион. С 12 года у нас многократно увеличилась нагрузка в амбулаторном звене и дневных стационарах в 4 раза. Уменьшился коечный фонд в 2 раза и улучшились условия пребывания Наши больницы в 2020 году не закрывались Был провал поступленеий во время самоизоляции Наша больница была базовой по оказанию психиатрической помощи. Мы обошлись без вахтового метода Всего у нас орколо трехсот коек. У нас нет своей трансфузиологической службы и мы не можем этот метод использовать.Активно проводим вакцинацию Sputnik-V пациентов во время стационарного лечения. Пролечили более трех тыс пациентов поступающих из других больниц с психическими нарушениями, органическими нарушениями деменцией из наркологических диспансеров из компьютерных центров с раной степени пневмонией из других психиатрических больниц. Первый пик поступлений в мае, второй в октябре. Смертность не более 5% старших возрастных групп. Женщины 56% средний возраст 59 лет. В более молодом возрасте преобладали мужчины, старше 70 лет женщин абсолютное большинство. К нам поступали пациенты с средне тяжелым и тяжелым теением инфекционной болезни, очень тяжлые в 67 больницу и наши врачи оказывали психиатрическую помощь. Какие психиатрические диагнозами. В основном органическими поражения мозга. Деменция 27%. Порядка 46% шизофрения. Расстройства которые возникали на высоте инфекционного процесса укладываются в экзогенные помрачения сознания в основеом делирий Это определялось тяжестью поражения, нарушения гемато-энцефалического барьера. Постковидвиные церебро-астеническая симптоматика В терминологии часто используются слоова которые используют сами пациенты для описания своего состояния Мозговой туман Состояние на выходе из инфекционного процесса тревога нарушения сна с выраженным когнитивным компонентом. Внековидные вызванные информационной составляющей инфодемия пандемия имела инфекционный и информационный компоненты Причем в разные волны эти компоненты представлены по-разному на примере использования антидепрессантов в Московском регионе Повестка была одинаковой по всей стране и там где пандемии еще не было это сыграло роль Ф4 невротические расстройства в 2020 наблюдали снижение но в Москве все-таки рост. В Москве наблюдаем снижение завершенных суицидов В динамике не видим пиков совпадающих с инфекционным процессом. В марте пик продаж антидепрессантов в аптеках Москвы на такой же уровне выросли к декабрю. В целом уровню продаж растет антидепрессантов. Анализ предыдущей пандлемии SARS 2003 года на наш взгляд предполагал более тяжелые психические последствия Но в рамках Московского региона мы не наблюдали из опыта предыдущей пандемии. Хорошо организована помощь в том числе психиатрическая на дому.
Чехонин Как в коморбидном плане?
Костюк Мы не отметили существенных изменений Иногда выход из психоза был более быстрым но это давнее наблюдение когда экзогения вытесняет эндогенный процесс. С деменцией как правило возрастная группа более тяжелдое течение у них бывают свои делирии.
Чехонин У вам наверняка накоплен большой опыт вакцинации были негативные эффекты
Костюк Нет Прежде чем заниматься вакцинацией изучили опыт наших коллег. Наоборот пожилые переносят легче
Николай БОХАН. Угрожающие психическому здоровью последствия пандемии наблюдаются по всему миру Нет сомнений что психзическое здоровье интеллектуальный потенциал Клиническую картину формирпует полиморфизм фобических проявлений Страх заражения наряду с преувеличением тяжести Социофобическое поведение с использованием к сожалению психоактивных веществ. В целом человеческая реакция отличается сложностью взаимодействия и взаимовлияния Общая клиника психопатологических состояний рассмативается в рамках мультифакториальной модели и склонностью к невротическим проявлениям. Поиск гарантий незаражения панические покупки. Выраженность ковидо-фбии страха смерти повышение уровня невротизма Поиск поддержки До 70% госпитализаций связана с ковид. Преобладание адинамического компонента Сквозная панэстичесакая симптоматика В связи с масштабом пандемии необходимы такие же масштабные исследования. Прогпраммы антистигматизации медработников Борьба с негативизмом Понимание тревожных настроений среди населения.
Чехонин Влдияние не самой инфекции а социогенные факторы Проявления панических проявлений связанных с заявлениями в СМИ Может быть психиатрам активную позицию ввести как-то корригировать снизить давление?
Бохан Так и есть, психиатрам выходить на коммуникационные площадки Социальная тревога истощает психофизиологические свойства организма. Особенно в СФО где Интернет может быть единственным средством общения.
Иван ЮРОВ. Исследования нестабильности клеток головного мозга и ее связи с инфекционными заболеваниями. Мы сочли крайне важным провести это исследование в отношении коронавирусной инфекции Их можно использовать для биоинформатических аналитических исследований Добавить знаний относительно легендарного неотвеченного вопроса относительно средовых и генетических факторов в патогенезе психических заболеваний. Наша методология не какая-то маргинальная целый комплекс биоинформатических методов Они довольно эффективны позволяют интерпретировать любые последовательности нуклеиновых кислот и предложить тактику лечения хромосомных аномалий. Хромосомные аномалии считаются a priori неизлечимыми в принципе. Тем не менее методология позволяет Непосредственно что касается данной инфекции Анализ межелкового взаимодействия SARS-Cov-2 и клеток человека позволяет идентифицировать кандидатов влияния на генные сети непосредственно связанные с сохранностью и стабильностью генома и шесть косвенно то есть некий измененный каскад процесса. Эти процессы будут приоритезироваться не у широкого круга людей а у склонных к проявлению геномной нестабильности. То есть это скорее всего проявления вируса. Что такое нестабильность генома это проблема вызывающая четыре вида заболеваний В первую очередь связано с онкологическими заболеваниями. Сумели доказать что геномная и хромосомная нестабильность связана с нейродегенерацией. Также нестабильность генома часто связана с бесплодием и с иммунодефицитом. В контексте психического здоровья нас больше интересует нейродегенерациея и болезни мозга непосредственно. Еще в 2011 мы совместно Тягановым обозначили что геномная нестабильность может быть связана с болезнями головного мозга. Является элементом нейрогенетического каскада дегенеративных заболеваний среди которых есть и с ранней и поздней манифестацией в частности болезнь Альцгеймера Также психические заболевания разнообразные в частности шизофрению и аутизм. Совсем недавно в этом году мы суммировали эту глобальную часть наших исследований посвященную причинам нейрогенетических дегенеративных заболеваний. Иными словами мы можем свести две проблемы есть геномная нестабильность головного мозга и и вирус который способствует эотй нестабильности Если мы обозначили кто виноват сказать что делать. Геномная нестабильность сложный такой процесс Это не безнадежная ситуация Есть два направления мы должны прорабатывать Является ли данная популяция клеток и организм к геномной нестабильности Это делается на основании геномного анализа приоритезацией нестабильности С другой стороны мы можем мониторировать данную нестабильность Если она будет возникать искать причины этого увеличения влияния на геномную нестабильность Может быть ингибирована. Как ковид влияет на научно-исследовательскую деятельность Честно говоря были шокированы этим анализом Посмотрели публикации за первые четыре месяца пандемии только 40% публикаций имеет отношение к исследованиям этой проблемы Остальные 60% представляли собой очень пространные комментарии, комментарии на комментарии и дальше по списку То есть по сути можем констатировать что научная мировая периодика находится в тягчайшем кризисе. По сути своей она стала аналогом достаточно низкопробных социальных сетей и очень большое количество людей которые имеют возможность что-то написать в научных изданиях, что это серьезная проблема которая вызывает и страх и панику по всему миру. Необходимо что-то делать это постоянно подчеркивалось. Можно констатировать своего рода агрессивную экспансию непрофессионалов. Приводит к проблемам ковид и медико-биологических исследований в целом. Мы отечественные ученые могли бы предложить культурно-интеллектуальную инициативу. Потому что кризис научной периодики всей научно-исследовательской деятельности в целом. Первый этап который может к этому привести. Мы в силу своих возможностей специфического подхода можем альтернативу предложить. Или хотя бы перевести словосочетание pad fact
Чехонин Мы в дефиците времени вопросы разошлем Я думаю специальную площадку посвятим геномной нестабильности Программа Мозг здоровье интеллект президент одобрил Мы провели важное заболевание будет полезно в области практической и фундаментальной медицины.
1:41
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments